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男性无精症还能生孩子吗?

发布时间:2022-08-02    来源:北京华博医院

  无精症是阻碍男性成为爸爸路上的绊脚石,面对无精症要积极的找出致病原因针对性治疗,这才能让生育不受阻碍。

  而作为一个无精症患者,最重要的就是要找出导致无精症的罪魁祸首。下面这几个原因首当其冲。

  睾丸前性,就是在睾丸以外的因素引起,多半是内分泌系统出现了问题,精子的产生需要下丘脑、垂体、睾丸内分泌的平衡,任何一个器官功能出现问题就会导致无精,随着医学技术的高度发展,已经可以通过激素水平、一些药物试验可以确诊内分泌系统有没有出现问题。

  睾丸性。睾丸在青春期开始发育。多种因素可导致睾丸发育停止或发育不良,导致生精功能衰竭。睾丸的生精功能是不可逆的,损伤后很难恢复正常。还有一些先天性发育异常和先天性染色体异常的患者如克氏综合征,其先天性染色体为47,XXY。这种情况下,患者睾丸一般体积较小,生精功能低下,甚至衰竭。

  睾丸后性的,也就是说睾丸有生精功能,但精液中没有精子,说明精子出来的通道被堵塞了。这就需要一些实验室检查和体检来确诊。一般这类患者精液常规、体检、精浆生化都有很大的异常。也有一些患者睾丸体积正常,性激素正常。体检时发现双侧输精管摸不到。阴囊超声和前列腺、精囊腺经直肠超声可确诊。

  常见病因和主要治疗手段逐个数

  1、输精管道阻塞或发育异常:慢性附睾炎、输精管道结核、输精管结扎、先天性精囊-输精管缺如、射精管梗阻等原因,均可导致睾丸产生的精子无法顺利射出体外,无精子症当中约40-50% 由此病因造成。这些患者的睾丸生精功能往往正常,可通过修复输精管道后尝试自然生育(输精管吻合术、射精管探查术),也可以直接把精子从睾丸、附睾提取出来,通过“试管婴儿”技术生育而圆梦。

  2、逆行射精或不射精:这类患者性交时可能没有射精感,或有射精感但没有精液射出,病因常见脊柱或会阴部外伤、腰腹部手术(淋巴结清扫)、糖尿病等原因造成的神经损伤,或前列腺电切后的解剖结构改变。治疗上,可通过减轻糖尿病神经病变、收集尿液中的精子、或直接提取睾丸精子等方法辅助生育。

  3、染色体异常:常见一些先天性或遗传性疾病,如47 XXY(克氏征)、Y染色体微缺失、一些染色体的易位或倒位等,导致与生精相关的基因缺失、断裂出错、或无法正常表达,最终无法产生精子。过去,这些患者只能通过向精子库申请供精帮助太太怀孕,但随着取精技术的不断改进,尤其是显微取精技术的应用,约一半的47 XXY(克氏征)以及Y染色体微缺失的患者也可以通过显微取精找到自己的精子生育后代。

  4、放化疗或睾丸炎症损伤(腮腺炎等):白血病、生殖细胞肿瘤等恶性肿瘤放化疗后,可能造成睾丸生精功能严重减退,青春期后的腮腺炎合并睾丸炎,也将破坏睾丸生精细胞,导致无精子症。此类患者目前无确切有效的生精方法,但通过显微取精术,80%以上的患者也可以找到精子生育后代。显微取精手术是近年开展的一项手术,为一部分人解决了生育问题。

  5、隐睾:正常男性胎儿的睾丸已从腹腔落入阴囊,出生后可在阴囊内摸到。如果睾丸不能正常落入阴囊,会严重损害生精功能。发现此类疾病后,应尽快通过手术将睾丸下拉至阴囊内(争取2岁前手术)。有些患者隐睾后仍然找不到精子。他们可以尝试通过睾丸取精来获得精子繁殖,取精成功的概率大约是60-70%。

  6、内分泌异常:先天性下丘脑、垂体功能低下(如卡曼综合征)、垂体瘤,或颅脑手术、放疗后高泌乳素血症等内分泌疾病(鼻咽癌、泌乳素瘤等。)可能引起生殖激素水平异常,影响睾丸正常生精。这类患者可通过药物治疗纠正激素异常,3-6个月后生精功能有望得到不同程度的恢复。

  7、外科相关性疾病:严重的精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝(俗称“小肠气”)可影响睾丸的血液循环和正常代谢。有些患者可能会出现无精子症。疾病经相应手术治愈后,可部分恢复生精功能。患者还可以在手术中提取睾丸精子辅助生殖,或者确认睾丸是否具有生精能力。无精子症是多种原因共同作用的结果,应根据病因和病理变化的不同选择不同的治疗方法。

  无精症是各种病因最终导致的共同结局,治疗的时候应该根据病因和病变程度来选择适合自己的方法进行医治。在此祝您早日康复。

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