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40岁以上,卵巢功能下降?

发布时间:2022-03-18    来源:北京华博医院

  不得不说高龄生娃现在越来越多了。

  近年来,很多明星的生娃经历都会抢占头条,其中不少都是高龄人士,在恭喜的同时又觉得励志而艰辛,为人父母真的太难了!不过随着医疗科技的发展,特别是现在辅助生殖医学的发展和完善,让很多女性朋友觉得高龄没什么嘛?大不了人工受孕好啦,说不定还能双胞胎呢?

  然而,事实并不如我们想象的那样乐观。在常规体外受精(IVF)中,20~25岁年龄组的妊娠率有50%~60%,而41岁及以上年龄组的妊娠率仅为10%以下。

  高龄女性卵巢储备不足、生育功能低下一直是生殖医学的难题,卵子和胚胎质量的下降是导致高龄女性妊娠率低、流产率高的主要原因之一。

  那么高龄备孕如何才能提高成功率呢?

  提高卵子质量是王道

  鉴于卵子质量对试管成功率的决定性影响,高龄女性的助孕策略首先应从改善卵子情况着手,提高卵子质量才是王道。

  根据江苏省人民医院黄洁主任叙述,想要提高卵子质量,第一步就是要在回归到最佳的生育年龄(25到30岁)到了高龄需要采取积极的助孕措施。

  其次就是要改善生活方式,也是不用吃药打针就可以自己做到的(可以划重点了,亲爱的姐妹们)

  饮食宜清淡、低油低脂,可以每周吃一次海产品,一次动物肝脏,一两次牛肉及豆类,多吃竹笋、胡萝卜、洋葱、燕麦、菠菜、韭菜、卷心菜等新鲜蔬菜和水果。应该进行适宜与合理的运动或相关的体育锻炼,增强体质,平时生活规律,按时作息,戒烟戒酒,避免暴饮暴食,营养失衡。对于肥胖的女性,减轻体重是提高妊娠成功率和改善胚胎质量最重要的方式。

  最后,如果你觉得还不够,在医学上还有一些辅助用药可以帮助到你,特别是对于年龄的硬伤造成的卵巢和卵子质量的下降的这部分姐妹们。

  (1)辅酶Q10

  又称泛醌10,(缩写UQ),为结构与维生素K、维生素E相似的脂溶性物质,与线粒体代谢和氧化磷酸化相关,是人类不可缺少的重要元素之一。辅酶Q10的最主要作用是抗氧化(俗称“抗衰老”),其抗氧化能力是维生素E的40倍。研究表明,随年龄而增加的氧自由基导致卵子质量下降,非整倍体上升,高龄妇女卵子中功能完整的线粒体减少,ATP含量降低,而胚胎中当ATP含量≥2pmol时,受精卵才能着床和继续发育。所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10(100~300mg/天)来提高卵子的质量,改善妊娠结局。

  (2)DHEA预处理

  脱氢表雄酮 (DHEA) 本身雄激素活性较低, 在体内可转化为活性较高的雄激素。研究证实,对高龄及卵巢功能减退患者,添加DHEA六周以上可增加卵巢内窦前卵泡与窦卵泡的数量。提高卵巢反应性, 增加获卵数, 改善卵子及胚胎质量, 提高临床妊娠率。

  辅酶Q10一天吃300mg,一天三次一次一粒

  DHEA一天吃75mg,对于25mg的剂型来说,一天三次一次一粒

  (3) 生长激素

  文献报导,IVF促排卵中高龄卵巢功能减退及卵巢低反应患者辅助生长激素(GH)的应用,可以通过增加人卵母细胞GH受体表达,提高功能性线粒体数量和活性,从而改善卵母细胞质量,提高妊娠率和活产率。是目前唯一有循证证据的“抗衰老”药物。

  (4)左旋肉碱

  左旋肉碱(L-carnitine,LC)是一种广泛存在于机体组织中的小分子、水溶性的氨基酸衍生物,为人体代谢所必需的营养素。作为抗氧化剂,能稳定线粒体膜,增加器官的能量供应,以及保护细胞免于凋亡后死亡。文献报导补充左旋肉碱有效促进卵子的体外成熟和胚胎的发育,减少细胞凋亡,有利于改善IVF-ET的结局。

  (5)中医药调理

  中医认为肾主生殖,肾精充足,天葵充盈,才能孕育好的卵子。对于卵子质量差的不孕女性,临床也常建议中医、针灸调理,中西医结合为改善卵子质量、提高妊娠率共同努力。

  辅助生殖技术提高妊娠机会

  当然了,高龄女性想怀孕,医生还有其他的办法。ART可以通过适当促排卵、改进培养环节和胚胎植入前遗传学筛查,增加高龄女性成功孕育的机会。

  促排卵增加获卵数及每周期妊娠机会

  超促排卵是目前辅助生殖领域常用的技术,通过促排卵可以一次性获得多个卵子,从而增加每周期妊娠的机会,提高治疗的效率。

  IVF改进培养方案可提高卵子及胚胎利用率

  IVF实验室虽可直接观察到卵子及胚胎的形态特征,但目前实验室评分系统并不能反映高龄对卵子和胚胎质量的影响,高龄女性卵子质量的降低往往表现为获卵数少,可冷冻胚胎少,同时伴随着较低的妊娠率、着床率、活产率和较高的流产率。即使使用目前最先进的胚胎培养设备-Timelapse培养箱的形态动力学评价也不能预测高龄女性胚胎的非整倍体现象,更不能代替传统的胚胎植入前遗传学筛查对非整倍体胚胎进行选择。

  针对高龄女性体外助孕时的获卵数少、可利用胚胎少的问题,IVF实验室通过补救性体外成熟培养、改良授精方式、胚胎移植前的辅助孵出等方法,以尽可能地提高卵子利用率,给患者提供最大的受孕概率。

  胚胎植入前遗传学筛查,改善妊娠结局

  高龄女性除了POR,还有卵子和胚胎质量的下降,许多高龄女性就诊的原因是反复流产,高龄女性早期流产的主要原因是胚胎较高比例的非整倍体性,因此,帮助获得健康的胚胎也是高龄女性助孕的策略之一。

  所以,高龄生育“困难户”想要顺利怀孕,除了努力提高卵子质量,其次就是赶紧的去医院寻求专业的辅助生殖帮助,不要再盲目找人调理啦,时间真的不等人。

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